Triển khai bệnh án điện tử cùng Doctor Workspace

Triển khai bệnh án điện tử theo Bộ Y tế bao gồm: hồ sơ số hóa toàn bộ chẩn đoán, cận lâm sàng, điều trị, kê đơn, theo dõi, kết quả khám, giúp giảm sai sót, nâng cao quản lý. YouMed phân tích rõ về lộ trình triển khai thông qua bài viết dưới đây, mời quý độc giả cùng xem. 

Lộ trình triển khai bệnh án điện tử theo Thông tư 46/2018/TT-BYT

Lộ trình triển khai bệnh án điện tử được chia thành hai giai đoạn chính, tập trung vào việc chuẩn bị và áp dụng rộng rãi trên toàn quốc. Điều này giúp các cơ sở y tế có thời gian thích ứng, đảm bảo tính khả thi và hiệu quả cao.

Chuẩn bị cơ sở hạ tầng (2019 – 2023)

Theo Điều 20 của Thông tư 46/2018/TT-BYT, giai đoạn từ năm 2019 đến 2023 là giai đoạn đầu tiên, tập trung vào việc các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) hạng I hoặc tương đương chủ động nâng cấp hạ tầng công nghệ thông tin (CNTT).

Ngoài ra, các cơ sở khám chữa bệnh khác có thể căn cứ vào nhu cầu và năng lực thực tế để chuẩn bị và có thể chưa bắt buộc triển khai ngay nhưng phải có kế hoạch cụ thể để đáp ứng yêu cầu của Bộ Y tế.

Giai đoạn chuẩn bị chú trọng vào những rủi ro bảo mật dữ liệu, tuân thủ Luật An ninh mạng và các quy định về bảo vệ thông tin cá nhân giúp hệ thống y tế Việt Nam sẵn sàng vào mục tiêu chuyển đổi số quốc gia.

Áp dụng bệnh án điện tử trên toàn quốc (2024 – 2026)

Giai đoạn tiếp theo của Thông tư là từ năm 2024 trở đi, với mục tiêu triển khai bệnh án điện tử EMR trên phạm vi toàn quốc, mục tiêu là: đến 30/9/2025, 100 % cơ sở KCB tại bệnh viện phải hoàn thành triển khai EMR; đến 31/12/2026, các cơ sở KCB khác (kể cả ngoại trú, ban ngày…) phải hoàn thành.

Trong giai đoạn này, công việc chính gồm:

• Triển khai trên toàn bộ khoa/ phòng và đơn vị trong cơ sở KCB.
• Đảm bảo kết nối, liên thông dữ liệu giữa các đơn vị y tế, giữa tuyến phường/ xã – tỉnh thành – trung ương.
• Đánh giá và vận hành hệ thống EMR ổn định, bảo đảm an toàn, bảo mật dữ liệu.
• Cải tiến, mở rộng theo nhu cầu chuyên khoa, nâng cao tính năng phục vụ người bệnh.

Kế hoạch triển khai bệnh án điện tử

Kế hoạch triển khai bệnh án điện tử cần được lập chi tiết, dựa trên Kế hoạch số 144/KH-UBND của UBND thành phố Hà Nội ban hành. Các bước bao gồm đánh giá, nâng cấp hệ thống, lựa chọn nhà cung cấp, đào tạo, xây dựng quy trình, kết nối dữ liệu và giám sát. Mỗi bước đều nhằm đảm bảo tính khả thi và hiệu quả lâu dài.

Đánh giá

Bước đầu tiên trong kế hoạch triển khai bệnh án điện tử là khảo sát và đánh giá hạ tầng hiện tại. Các bệnh viện cần rà soát phần cứng, phần mềm, mạng internet và hệ thống bảo mật để xác định điểm mạnh, điểm yếu. Ví dụ, kiểm tra xem máy chủ có đủ dung lượng lưu trữ dữ liệu bệnh án điện tử lớn hay không, hoặc hệ thống có đáp ứng tiêu chuẩn bảo mật HIPAA tương đương.

• Đơn vị thực hiện: Tất cả các bệnh viện công lập và tư nhân.
• Sở Y tế chịu trách nhiệm theo dõi, hướng dẫn, đôn đốc và giám sát quá trình triển khai ở những bệnh viện này.

Nâng cấp hệ thống

Để đảm bảo việc triển khai bệnh án điện tử diễn ra ổn định, an toàn và đồng bộ trên toàn hệ thống y tế, các cơ sở khám chữa bệnh cần chú trọng đầu tư và nâng cấp hạ tầng công nghệ thông tin một cách toàn diện như:

• Rà soát và lập danh mục hạ tầng CNTT cần nâng cấp: Tiến hành đầu tư, mua sắm thiết bị như máy chủ, tường lửa (firewall), hệ thống lưu trữ SAN/NAS, thiết bị giám sát (IPS, IDS), thiết bị lưu điện (UPS), tủ rack…
• Bổ sung máy tính và màn hình chuyên dụng: Đáp ứng tiêu chuẩn hạ tầng công nghệ phục vụ công tác chẩn đoán hình ảnh, khám chữa bệnh và quản lý hồ sơ điện tử theo quy định.
• Đăng ký sử dụng chứng thư số và chữ ký số: Thực hiện theo quy định của pháp luật về chữ ký số, giao dịch điện tử và lưu trữ dữ liệu, phục vụ việc triển khai ký bệnh án điện tử an toàn và hợp pháp.
• Đơn vị thực hiện: Các bệnh viện công lập và ngoài công lập trực thuộc.
• Thời gian hoàn thành: Đã hoàn thành vào ngày 30/9/2025.

Lựa chọn nhà cung cấp phần mềm bệnh án điện tử

Sau khi hoàn thiện hạ tầng công nghệ, bước tiếp theo trong kế hoạch triển khai bệnh án điện tử là lựa chọn nhà cung cấp phần mềm phù hợp. Đây là khâu quan trọng, quyết định đến chất lượng vận hành, khả năng kết nối dữ liệu và tính an toàn của toàn bộ hệ thống bệnh án điện tử, vì vậy cần lưu ý:

• Lập kế hoạch mua sắm và đấu thầu phần mềm: Các cơ sở y tế cần xây dựng kế hoạch cụ thể cho việc đầu tư phần mềm hồ sơ bệnh án điện tử (EMR), đồng thời nâng cấp hệ thống thông tin bệnh viện (HIS), hệ thống xét nghiệm (LIS) và hệ thống lưu trữ – truyền tải hình ảnh (RIS-PACS) để đảm bảo đồng bộ, tương thích và tuân thủ quy định pháp luật.
• Ưu tiên nhà cung cấp có năng lực và công nghệ tiên tiến: Lựa chọn đối tác đáp ứng các tiêu chuẩn kỹ thuật và liên thông dữ liệu như HIS mức 7, LIS, RIS-PACS mức nâng cao; có khả năng tích hợp tính năng hỗ trợ hội chẩn trực tuyến, khám chữa bệnh từ xa và quản lý toàn diện hồ sơ bệnh án.
• Đơn vị thực hiện: Các bệnh viện công lập và ngoài công lập chủ động lập kế hoạch, trình đề xuất triển khai theo nhu cầu thực tế.
  Cơ quan chỉ đạo: Sở Y tế chịu trách nhiệm hướng dẫn, thẩm định và phê duyệt danh mục đầu tư, bảo đảm lựa chọn đúng đơn vị đủ năng lực.
• Thời gian triển khai: Theo lộ trình được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.

Đào tạo & hướng dẫn sử dụng

Các cơ sở y tế cũng cần chú trọng đến đào tạo nhân sự và hướng dẫn sử dụng hệ thống bệnh án điện tử. Đây là bước quan trọng giúp đảm bảo quá trình vận hành ổn định, khai thác hiệu quả và giảm thiểu sai sót khi chuyển đổi từ hồ sơ giấy sang hồ sơ điện tử.

• Triển khai song song giữa ghi chép hồ sơ giấy và bệnh án điện tử: Trong giai đoạn đầu, cần kết hợp giữa việc ghi chép hồ sơ điện tử và hồ sơ giấy để đảm bảo tính liên tục trong công tác khám chữa bệnh.
• Tùy chỉnh giao diện phần mềm thân thiện: Thiết kế giao diện dễ sử dụng cho bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên y tế, đồng thời tích hợp các phân hệ như xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, quản lý bệnh viện và bảng điều khiển (dashboard) quản trị.
• Đảm bảo vận hành ổn định: Đào tạo đội ngũ kỹ thuật có khả năng giám sát, bảo trì và xử lý dữ liệu hiệu quả, giúp hệ thống hoạt động trơn tru và an toàn.
• Thời gian thực hiện: Đã hoàn tất từ ngày 30/9/2025.

Xây dựng quy trình, quy chế

Để hệ thống bệnh án điện tử được triển khai thống nhất, các đơn vị y tế cần xây dựng và hoàn thiện bộ quy trình, quy chế vận hành, đảm bảo tuân thủ quy định pháp luật và tiêu chuẩn kỹ thuật của Bộ Y tế.

• Hoàn thiện bộ hồ sơ quy trình: Bao gồm quy chế quản lý bệnh án điện tử, quy định sử dụng chữ ký số, bảo mật thông tin, an toàn hệ thống và phòng ngừa sự cố cháy nổ (PCCC).
• Thành lập hội đồng chuyên môn: Hội đồng tư vấn chịu trách nhiệm hướng dẫn việc lưu trữ, sử dụng và khai thác bệnh án điện tử; phối hợp cùng Sở Y tế và các đơn vị liên quan hỗ trợ triển khai đồng bộ.
• Tăng cường công tác truyền thông: Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến việc sử dụng bệnh án điện tử thay cho hồ sơ giấy, nâng cao nhận thức của cán bộ y tế và người dân qua các phương tiện truyền thông và cổng thông tin điện tử.

Triển khai kết nối, liên thông dữ liệu

Khi hệ thống bệnh án điện tử đã được vận hành ổn định, bước tiếp theo là kết nối, liên thông dữ liệu giữa các khoa phòng và đơn vị trong toàn bệnh viện, hướng tới hình thành hệ sinh thái y tế số thống nhất, liên thông đến dữ liệu Quốc gia.

• Mở rộng phạm vi áp dụng: Từng bước triển khai bệnh án điện tử cho toàn bộ khoa, phòng và đơn vị chuyên môn, đảm bảo dữ liệu người bệnh được đồng bộ và truy cập dễ dàng.
• Tăng cường giám sát quá trình vận hành: Theo dõi chặt chẽ việc chuyển đổi, lưu trữ và chia sẻ dữ liệu; xử lý kịp thời các sự cố kỹ thuật hoặc lỗi đồng bộ để tránh gián đoạn hoạt động khám chữa bệnh.
• Đảm bảo liên thông dữ liệu nội bộ và liên ngành: Kết nối thông tin giữa các hệ thống, bảo đảm thông tin người bệnh được cập nhật kịp thời, chính xác và bảo mật trong hệ thống.

Giám sát & đánh giá hiệu quả vận hành

Sau giai đoạn triển khai, các cơ sở y tế cần đánh giá hiệu quả và duy trì giám sát liên tục để đảm bảo bệnh án điện tử hoạt động đúng mục tiêu, đồng thời kịp thời điều chỉnh những bất cập trong quá trình sử dụng.

• Theo dõi và đánh giá định kỳ: Tiến hành rà soát, tổng hợp phản hồi từ bác sĩ, nhân viên y tế và người bệnh để cải thiện quy trình, nâng cao trải nghiệm sử dụng phần mềm.
• Báo cáo kết quả triển khai: Gửi báo cáo tổng hợp định kỳ cho Sở Y tế và Bộ Y tế, phục vụ công tác quản lý, giám sát và nhân rộng mô hình bệnh án điện tử cho các đơn vị khác.
• Đề xuất chính sách hỗ trợ: Chủ động phối hợp cùng các đơn vị chức năng để xây dựng, điều chỉnh hoặc bổ sung chính sách nhằm thúc đẩy quá trình chuyển đổi số trong lĩnh vực y tế.

Triển khai bệnh án điện tử cùng Doctor Workspace

Doctor Workspace là nền tảng toàn diện dành cho bác sĩ do YouMed phát triển mang đến giải pháp thiết thực, giúp khắc phục những khó khăn. Với hồ sơ bệnh án điện tử tuân thủ Thông tư 13/2025/TT-BYT, Doctor Workspace hỗ trợ bác sĩ và phòng khám:

• Tuân thủ pháp lý và kỹ thuật: Đảm bảo các yêu cầu về lập hồ sơ, ký, lưu trữ, kết nối và bảo mật dữ liệu được thực hiện đầy đủ.
• Vận hành thuận tiện: Nền tảng công nghệ ổn định, giao diện thân thiện, phù hợp với quy trình khám chữa bệnh thực tế.
• Hỗ trợ kỹ thuật liên tục: Đội ngũ chuyên gia am hiểu cả công nghệ và y tế đồng hành trong suốt quá trình sử dụng.

Đây là nền tảng đầu tiên tích hợp 9 công cụ làm việc dành cho bác sĩ như: kê đơn điện tử liên thông với Đơn thuốc Quốc gia theo Thông tư 26/2025/TT-BYT và kết nối trực tiếp với Cổng Dược Quốc gia theo Quyết định 808/QĐ-BYT, giúp quy trình kê đơn, cấp thuốc trở nên chuẩn hóa và minh bạch hơn.

Lợi ích nổi bật khi sử dụng Doctor Workspace

Tuân thủ các quy định của Bộ Y tế

Doctor Workspace giúp các cơ sở y tế hoàn thành đầy đủ và đúng hạn các yêu cầu về hồ sơ bệnh án điện tử, kê đơn điện tử và liên thông Cổng Dược Quốc gia, đồng thời đảm bảo bảo mật thông tin người bệnh theo chuẩn Bộ Y tế.

Trên một nền tảng thống nhất, bác sĩ có thể quản lý trọn vẹn quy trình khám chữa bệnh. Từ lưu trữ hồ sơ, tư vấn, đến kê đơn, giúp giảm sai sót, tăng tính chính xác và chuẩn hóa quy trình chuyên môn.

Tối ưu quy trình vận hành, nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh

Doctor Workspace giúp bác sĩ quản lý lịch hẹn, tư vấn trực tuyến và theo dõi cận lâm sàng chỉ trong vài thao tác, rút ngắn thời gian xử lý và tăng hiệu quả làm việc hàng ngày.

Gia tăng dịch vụ, mở rộng cơ hội tiếp cận người bệnh mới

Doctor Workspace giúp người bệnh đặt lịch, nhận tư vấn và tra cứu kết quả ngay trên một nền tảng duy nhất, mang đến trải nghiệm thuận tiện và chuyên nghiệp. Nhờ đó, giúp phòng khám nâng cao giá trị thương hiệu, gia tăng lượt khám mới và tiếp cận hiệu quả hơn với nhóm người bệnh tiềm năng.

Ngoài ra, Doctor Workspace còn là nền tảng duy nhất tích hợp 9 công cụ thiết yếu, giúp bác sĩ vừa quản lý chuyên môn, vừa kết nối người bệnh và đảm bảo tuân thủ quy định của Bộ Y tế.

Các công cụ bao gồm: quản lý phòng khám, đặt khám thông minh, tư vấn trực tuyến, xây dựng thương hiệu cá nhân, AI hỗ trợ, khóa học CME, trung tâm xét nghiệm, nhà thuốc vệ tinh và cập nhật thông tin y tế. Với những tích hợp này, Doctor Workspace đáp ứng linh hoạt nhu cầu của bác sĩ ở mọi nơi, từ bệnh viện, cơ sở y tế đến phòng khám tư nhân.

Trên đây là toàn bộ thông tin về lộ trình triển khai bệnh án điện tử cùng Doctor Workspace. Hy vọng bài viết này sẽ giúp các bác sĩ hiểu rõ hơn về lộ trình của Bộ Y tế cũng như những lợi ích nổi bật khi sử dụng nền tảng Doctor Workspace. Từ đó chủ động trong việc triển khai và tuân thủ đúng theo các quy định pháp luật.