Viêm da dạng Herpes: triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

Viêm da dạng Herpes là một bệnh da tự miễn khá hiếm gặp. Chính vì vậy vẫn có rất nhiều bạn chưa biết đây là một bệnh như thế nào. vậy bệnh viêm da dạng Herpes là gì? Nguyên nhân nào gây ra bệnh? Hãy để bác sĩ Nguyễn Thị Thảo trả lời giúp bạn những câu hỏi thường gặp về bệnh Pellagra nhé.

Viêm da dạng Herpes là gì?

Viêm da dạng Herpes hay tiếng anh còn có tên gọi là bệnh Duhring-Brocq. Vốn là một bệnh da bọng nước với thương tổn chủ yếu là các sẩn, mụn nước trên da kèm theo ngứa,… thường phân bố đối xứng ở mặt duỗi của da.

Đây là một bệnh da tự miễn khá hiếm gặp. Bệnh có liên quan đến nhiều yếu tố như: 

• Yếu tố di truyền (gen HLA-B8, HLA-DRW3, HLA-DQw2).
• Yếu tố miễn dịch (IgA).
• Vai trò của gluten.

Trong đó bệnh đặc biệt có liên quan đến bệnh Celiac. Đây là một bệnh lý đường ruột nhạy cảm và không hấp thu được chất gluten có trong các loại lúa mì và ngũ cốc.

Mặt khác bệnh viêm da dạng Herpes không phải do nhiễm virus Herpes. Lý do bệnh được gọi là viêm da dạng Herpes do bệnh có xu hướng các sang thương là mụn nước xuất hiện thành từng chùm (giống như các bệnh do Herpes simplex).

Nguyên nhân gây ra bệnh

Nguyên nhân của bệnh Viêm da dạng Herpes (VD dạng Herpes) và bệnh Celiac được cho là do không dung nạp được phần gliadin của gluten có trong lúa mì, lúa mạch đen và các loại ngũ cốc. Sau khi những người mắc bệnh ăn vào gluten, chất gluten sẽ kích hoạt sản xuất kháng thể IgA nhắm vào da và ruột. Từ đó gây ra các triệu chứng của bệnh VD dạng Herpes. 

Đa số (> 90%) bệnh nhân bị VD dạng Herpes cũng bị bệnh ruột nhạy cảm với gluten (Celiac). Các triệu chứng tiêu hóa có thể từ nhẹ đến nặng. Tuy nhiên ở một số bệnh nhân vẫn có thể không có các triệu chứng tiêu hóa kèm theo.

Mặt khác có khoảng 15–25% bệnh nhân có bệnh Celiac sẽ mắc đồng thời VD dạng Herpes. Những bệnh nhân này có xu hướng mắc bệnh lý đường ruột nghiêm trọng hơn so với những bệnh nhân không mắc bệnh viêm da dạng Herpes.

Trong bệnh celiac, chất gluten sẽ gây viêm ruột dẫn đến tiêu chảy, mệt mỏi, sụt cân và cảm giác khó chịu ở bụng.

Ai là những người có nguy cơ mắc bệnh viêm da dạng Herpes?

Bệnh viêm da dạng Herpes này tương đối hiếm gặp ở trẻ em. Thông thường bệnh sẽ xuất hiện ở những người trong độ tuổi từ 30 đến 40 tuổi. Và nam giới có xu hướng mắc bệnh này nhiều hơn so với các chị em phụ nữ. 

Các bạn nếu có cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh cũng cần phải chú ý do sẽ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. 

Bệnh VD dạng Herpes phổ biến nhất ở những người gốc Châu Âu và hiếm gặp ở những người gốc Phi hoặc Châu Á (đặc biệt là người da trắng từ 15–40 tuổi nhưng vẫn có thể xảy ra ở những người trẻ hơn hoặc lớn hơn và ở các chủng tộc khác).

Những yếu tố nguy cơ mắc bệnh VD dạng Herpes mà các bạn cần chú ý đến là: 

• Người da trắng từ 15 đến 40 tuổi.
• Nam giới ( do tỷ lệ mắc bệnh của nam-nữ là 2:1).
• Đối với phụ nữ dưới 20 tuổi sẽ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới.
• Những bạn có yếu tố nguy cơ di truyền (gen kháng nguyên bạch cầu người (HLA) DQ2 và DQ8) 
• Những bệnh nhân có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc các bệnh tự miễn khác (như bệnh tuyến giáp, thiếu máu ác tính, đái tháo đường type 1, bệnh bạch biến, bệnh Addison và rụng tóc từng mảng)

Các triệu chứng lâm sàng của viêm da dạng herpes

Khi mắc bệnh viêm da dạng Herpes, bạn có thể thấy các dấu hiệu đầu tiên của bệnh là cảm giác nóng rát hoặc châm chích ở một số vị trí nhất định trên da. Sau đó, nổi lên từng đám mụn nước nhỏ trên vùng da rát đỏ. 

Kèm theo cảm giác rất ngứa và người bệnh có thể có biểu hiện sốt nhẹ, cơ thể mệt mỏi, sụt cân không đáng kể.

Đôi khi các sang thương của bệnh VD dạng Herpes có thể nhầm với bệnh chàm. Nhưng bệnh VD dạng Herpes sẽ thường phân bố đối xứng và ở những vùng bề mặt duỗi của da ( như khuỷu tay, đầu gối, mông, da đầu, gáy, lưng, bụng,….) 

Tuy nhiên trong một số ít trường hợp, bệnh viêm da dạng Herpes cũng có thể xuất hiện ở những vị trí khác trên cơ thể như cổ, mặt hoặc bẹn. Thông thường, các sang thương sau 1-2 tuần các mụn nước của đóng vảy và lành lại. Sau đó, những mụn nước mới thường sẽ mọc lại ở vị trí cũ. 

Tóm lại, những điểm các bạn cần chú ý để nhận biết bệnh VD dạng Herpes là: 

• VD dạng Herpes có sang thương phân bố đối xứng.
• Tổn thương thường xuất hiện trên da đầu, vai, mông, khuỷu tay và đầu gối ( bề mặt duỗi của da)
• Sang thương đặc trưng bởi những sẩn cực kỳ ngứa và mụn nước trên nền da thường hoặc ửng đỏ.
• Mụn nước thường xuất xuất hiện thành từng đám hoặc thành chùm
• Các mụn nước thường bị vỡ ra và đóng vảy do cào gãi.
• Say khi lành các sang thương có thể để lại tình trạng giảm sắc tố sau viêm và tăng sắc tố.

Các biến chứng của bệnh viêm da dạng herpes và bệnh Celiac là gì?

Những bệnh nhân bị viêm da dạng Herpes, đặc biệt là khi có kèm theo bệnh celiac có thể bị ảnh hưởng bởi các tình trạng sau đây: 

• Loét áp-tơ và viêm môi vùng mép.
• Da khô, móng tay và tóc bất thường.
• Các vấn đề về răng miệng: men răng mỏng.
• Các vấn đề thần kinh: Ataxia (mất thăng bằng), viêm đa dây thần kinh, động kinh.
• Các vấn đề về tim: viêm màng ngoài tim và bệnh cơ tim.
• Sẩy thai liên tục (sẩy thai tự nhiên).
• Gan nhiễm mỡ và xét nghiệm chức năng gan bất thường.

Ngoài ra có một biến chứng hiếm gặp tuy nhiên rất nguy hiểm của bệnh đó là U lympho không Hodgkin (NHL) sẽ gây ảnh hưởng đến ruột hoặc bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Ở những bệnh nhân mắc VD dạng Herpes sẽ tăng nguy cơ mắc NHL rất nhiều.

Bệnh nhân cần chú ý tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không có gluten để làm giảm nguy cơ mắc biến chứng hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng này.

Các phương pháp giúp chẩn đoán và điều trị bệnh viêm da dạng Herpes

Chẩn đoán bệnh

Các phương pháp để giúp chẩn đoán bệnh viêm da dạng Herpes có thể kể đến như:

• Sinh thiết da.
• Xét nghiệm máu tìm các tự kháng thể đặc hiệu cho viêm da dạng Herpes. 
• Sinh thiết ruột non.
• …..

Điều trị viêm da dạng Herpes

Hiện nay vẫn chưa có cách chữa khỏi hoàn toàn bệnh. Tuy nhiên việc dùng thuốc có thể giúp chữa lành các sang thương trên da của bạn. Một số thuốc có thể được bác sĩ sử dụng để giúp điều trị bệnh như: 

• Dapsone dùng đường uống để giúp loại bỏ các vết ngứa và sưng của bạn trong vòng 1-3 ngày. 
• Kem corticosteroid dùng tại chỗ để giúp giảm ngứa

Đặc biệt chế độ ăn không có gluten là cực kỳ quan trọng. Nếu các xét nghiệm cho thấy bạn bị bệnh Celiac, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn cắt hoàn toàn gluten ra khỏi chế độ ăn.

Qua bài viết trên các bạn đã có thể thấy bệnh Viêm da dạng Herpes là một bệnh tự miễn và hoàn toàn không phải do virus Herpes. Khi nghi ngờ mắc bệnh và có các triệu chứng như trên, các bạn nên đến các cơ sở y tế gần nhất để được chẩn đoán và điều trị đúng cách.