Điều trị u xơ-cơ tử cung như thế nào?

U xơ-cơ tử cung là khối u sinh dục lành tính thường gặp nhất ở phụ nữ. U xơ-cơ tử cung thường không có biểu hiện gì nhưng đôi khi cũng gây những triệu chứng ảnh hưởng đến sinh hoạt và sức khỏe. Có nhiều phương pháp phương pháp điều trị tùy thuộc vào vị trí, kích thước khối u và mong muốn của người bệnh. Cùng tìm hiểu các phương pháp này để có cái nhìn tổng quan hơn trong lựa chọn phương pháp điều trị u xơ-cơ tử cung.

Các phương pháp điều trị u xơ – cơ tử cung

Không có một phương pháp nào là chung cho tất cả u xơ-cơ tử cung. Việc điều trị phụ thuộc vào vấn đề than phiền của người bệnh, vị trí và kích thước của u xơ-cơ, mức độ nặng của triệu chứng và khả năng gây biến chứng.

Ngoài ra, các vấn đề được quan tâm đến bao gồm tuổi, khả năng và kế hoạch sinh sản. Do vậy, cần trao đổi với bác sĩ điều trị về các phương pháp và mong muốn của cá nhân để chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất. Dưới đây là các phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể đề nghị (chỉ mang tính chất tham khảo).

1. Theo dõi

Một người phụ nữ mang u vẫn có thể mang thai và sinh con bình thường và u này sẽ thoái triển vào giai đoạn mãn kinh. Do đó, nếu không có triệu chứng và không nguy cơ gây biến chứng, u xơ có thể được theo dõi qua khám phụ khoa và theo dõi kích thước với siêu âm mỗi 6 tháng hoặc 1 năm.

Đối với u có triệu chứng hay biến chứng, điều trị có thể bằng thuốc, dụng cụ tử cung hay các thủ thuật và phẫu thuật. Trong nhiều trường hợp, có thể phải cần kết hợp nhiều phương pháp.

2. Điều trị nội khoa (bằng thuốc)

Điều trị nội khoa nhằm mục đích kiểm soát triệu chứng và/hoặc giảm thể tích khối u chưa có biến chứng. Vài trường hợp cần phẫu thuật, điều trị nội khoa giúp giảm triệu chứng, nâng cao tổng trạng và giảm thế tích khối u để tạo thuận lợi cho cuộc mổ. Các thuốc có thể được dùng là:

• Thuốc nội tiết: Có thể là các thuốc tránh thai nội tiết, các thuốc điều hòa các nội tiết sinh dục. Vì u xơ-cơ tử cung phát triển dưới sự ảnh hưởng của các hormones nội tiết nên dùng các thuốc này có thể làm giảm triệu chứng và/hoặc giảm thể khối u xơ-cơ.
• Dụng cụ tránh thai chứa levonorgestrel (LNG-IUD): Tương tự như các thuốc điều hòa nội tiết, dụng cụ này chứa hormone nội tiết và được đặt vào trong buồng tử cung để làm giảm các triệu chứng chảy máu.
• Thuốc cầm máu và thuốc giảm đau non-steroid (NSAIDs): giúp giảm triệu chứng do bệnh.

3. Điều trị ngoại khoa u xơ cơ tử cung

Khi u xơ-cơ tử cung có triệu chứng nặng, kích thước to hay đã có ảnh hưởng lên sức khỏe sinh sản, bác sĩ có thể cân nhắc phương pháp mổ. Các phương pháp thường dùng là:

Bóc u xơ-cơ tử cung

Đối với những phụ nữ muốn giữ lại tử cung hay vẫn còn mong muốn sinh con, hoặc u xơ-cơ tử cung dưới niêm gây vô sinh-hiếm muộn, có thể lựa chọn điều trị bóc u xơ-cơ tử cung. Tùy vị trí và kích thước của u xơ-cơ và các phương tiện sẵn có, có thể bóc u-xơ cơ qua ngả âm đạo hay ngả bụng.

Bóc u xơ-cơ qua nội soi buồng tử cung

U xơ-cơ tử cung dưới niêm có kích thước nhỏ có thể được điều trị bằng cách dùng một ống nhỏ soi từ âm đạo qua cổ tử cung vào buồng tử cung, sau đó dùng dụng cụ để xoắn hay cắt u xơ-cơ và lấy ra khỏi tử cung.

Phẫu thuật nội soi thành bụng bóc u xơ-cơ

Nếu u xơ-cơ có kích thước nhỏ, phẫu thuật viên sẽ rạch những lỗ nhỏ trên thành bụng, qua những lỗ nhỏ này sẽ đưa camera để quan sát và các dụng cụ để tiến hành phẫu thuật.

Mổ hở thành bụng bóc u xơ-cơ

Nếu u xơ-cơ kích thước lớn hay có nhiều u xơ-cơ trên tử cung, có thể chọn phương pháp rạch một đường trên bụng để tiếp cận tử cung và làm phẫu thuật.

Lợi điểm của phương pháp này là bảo tồn được tử cung, đặc biệt với các phụ nữ đang còn mong muốn sinh con. Tuy nhiên, phương pháp bóc nhân xơ được xem là phương pháp điều trị tạm thời vì u xơ-cơ vẫn có khả năng tái phát. Các phương pháp này có những biến chứng của phẫu thuật dù rất hiếm như chảy máu, nhiễm trùng, “sẹo” trên tử cung và có nguy cơ phải cắt tử cung nếu không cầm được máu trong quá trình bóc.

Phẫu thuật cắt tử cung

Đây là phương pháp điều trị triệt để u xơ-cơ tử cung và thường được chỉ định khi u xơ-cơ tử cung có biến chứng nặng, đa u xơ-cơ hay ở phụ nữ đã mãn kinh, phụ nữ không còn muốn có thêm con. Có thể cắt tử cung qua nội soi ổ bụng hay mổ hở. Và đương nhiên, phẫu thuật cắt tử cung cũng sẽ có những biến chứng dù tỷ lệ rất thấp như mọi cuộc phẫu thuật khác.

4. Thủ thuật thay thế khác

Thuyên tắc động mạnh tử cung

Đây là phương pháp bơm thuốc làm tắc động mạch tử cung, cắt nguồn cung cấp máu cho tử cung và làm thoái triển u xơ-cơ. Phương pháp này được xem là tương đương với phẫu thuật cắt tử cung, tuy nhiên bệnh nhân không cần phải trải qua cuộc mổ và hồi phục nhanh hơn. Các nguy cơ và biến chứng được ghi nhận như thất bại hay tái phát, dị ứng, nhồi máu tử cung, tổn thương bàng quang và âm hộ, mãn kinh sớm do ảnh hưởng buồng trứng.

Tiêu hủy u bằng nhiệt hay sóng cao tần

Phương pháp này dùng sóng siêu âm năng lượng cao hay sóng cao tần, các sóng này được biến thành nhiệt năng và khi chiếu vào khối u có thể làm giảm kích thước khối u xơ-cơ từ đó làm giảm các triệu chứng. Đây là những phương pháp điều trị u xơ-cơ ít xâm lấn và có thời gian hồi phục nhanh hơn.

Cần cung cấp thông tin gì cho bác sĩ?

Khi đến khám vì bất cứ triệu chứng nào của u, việc cung cấp thông tin càng chi tiết sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán và chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Những vấn đề thường được quan tâm là:

• Tiền sử các bệnh cá nhân, các thuốc đang sử dụng.
• Các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống cá nhân của bạn như thế nào?
• Tiền sử sản khoa và kế hoạch sinh sản trong tương lai.
• Những mong muốn cá nhân.

Ngoài ra, bạn cũng cần được cung cấp những thông tin về bệnh và cách điều trị. Hãy chủ động hỏi bác sĩ về số lượng, vị trí những u xơ-cơ và những ảnh hưởng của chúng đến sức khỏe của bạn, những biến chứng có thể có.