Thuốc Tienam (imipenem + cilastatin): Công dụng, cách dùng và các lưu ý khi sử dụng

Thuốc Tienam (imipenem + cilastatin) là kháng sinh như thế nào? Được chỉ định để điều trị những bệnh lý cụ thể gì? Hãy cùng YouMed phân tích và hiểu rõ sâu vấn đề hơn ở bài viết dưới đây:

Tên thành phần hoạt chất: Imipenem + Cilastatin natri.

Thuốc biệt dược tương tự: Choongwaeprepenem, Cilapenem, Imipen, Sanbepelastin, Talispenem, Winnam injection, Mipantin, Bacqure 500mg, Im-Cil, Teonam inj….

Kháng sinh Tienam là thuốc gì?

Thuốc Tienam là kháng sinh được phối hợp bởi 2 hoạt chất là imipenem và cilastatin. Thuốc Tienam hoạt động bằng cách làm chậm sự phát triển của vi khuẩn đề kháng.

Lưu ý: Kháng sinh Tienam (imipenem + cilastatin) chỉ nên được chỉ định khi đã biết chắc chắn vi khuẩn gây bệnh hoặc nếu nghi ngờ thì khả năng vi khuẩn gây bệnh được đánh giá ở tỷ lệ cao nhất.

Loại kháng sinh này được sản xuất tại công ty Merck & Co. Inc – Hoa Kỳ. 

Thuốc Tienam được chỉ định để điều trị những bệnh lý nào?

Tienam biệt dược được chỉ định để điều trị các bệnh lý nhiễm trùng, trong đó:

• Nhiễm trùng hô hấp dưới;
• Nhiễm trùng ổ bụng;
• Nhiễm trùng cấu trúc da;
• Nhiễm trùng xương khớp;
• Nhiễm trùng máu do vi khuẩn;
• Viêm nội tâm mạc.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Tienam (imipenam + cilastatin) trong trường hợp nào?

Bệnh nhân dị ứng với imipenem hoặc cilastatin hoặc dị ứng với bất kì thành phần nào trong thuốc.

Giá thuốc Tienam

Hiện nay, loại biệt dược này có hai khối lượng chính là thuốc Tienam 0.5g và Tienam 1g. Cả hai loại sẽ có sự khác biệt về giá cả. Tuy nhiên, không nhiều nhà thuốc tây bán loại kháng sinh này. 

• Giá tham khảo của thuốc Tienam 500mg là 350.000vnđ/ Lọ thuốc bột pha tiêm.
• Giá tham khảo của thuốc Tienam 1g là 450.000vnđ/ Lọ thuốc bột pha tiêm.

Liều dùng Tienam

Bạn cần lưu ý những điều sau đối với việc sử dụng thuốc: 

1. Đối với đối tượng bệnh nhân là người trưởng thành

Việc xác định liều ở từng bệnh nhân trưởng thành là rất cần thiết

Đối với bệnh nhân trưởng thành có thận hoạt động bình thường, nên dùng Tienam liều khuyến nghị là: Tienam 500 mg mỗi 6 giờ hoặc Tienam 1g mỗi 8 giờ hoặc thuốc Tienam 1g mỗi 6 giờ. Tuy nhiên, đây là liều lượng tham khảo. Do đó, người bệnh cần dùng chính xác theo yêu cầu của bác sĩ.

2. Đối với đối tượng bệnh nhi

Xem thông tin kê đơn đầy đủ cho các khuyến nghị về liều lượng với đối tượng bệnh nhi.

3. Đối với đối tượng bệnh nhân khác

• Phải giảm liều cho bệnh nhân bị suy thận có độ thanh thải creatinin <90 mL/phút.
• Bệnh nhân bị suy thận có độ thanh thải creatinin <15 ml/phút; vì vậy không nên sử dụng kháng sinh Tienam trừ khi bệnh nhân được chạy thận nhân tạo trong vòng 48 giờ.

Đây là một kháng sinh đường tiêm nên khi pha chế và sử dụng phải được nhân viên y tế (bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng) tham vấn.

Lưu ý khi sử dụng thuốc Tienam (imipenem + cilastatin)

Những lưu ý chung

• Phản ứng quá mẫn (sốc phản vệ): Nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong. Nếu xuất hiện phản ứng dị ứng, người bệnh cần ngừng dùng thuốc Tienam ngay lập tức.
• Nguy cơ co giật: động kinh và các phản ứng bất lợi khác lên thần kinh trung ương (nhầm lẫn).
• Nếu xuất hiện triệu chứng run khu trú hoặc cơn rung giật cơ, bệnh nhân cần được thực hiện các kiểm tra về thần kinh, đặt liệu pháp chống co giật nếu chưa được thực hiện đồng thời đánh giá lại liều lượng của Tienam để xác định có nên giảm hoặc ngừng thuốc.
• Tăng nguy cơ co giật do Tienam thuốc tương tác với acid valproic. Do đó, có thể giảm nồng độ acid valproic xuống dưới liều điều trị.
• Việc sử dụng Tienam có thể gây ra tiêu chảy (mức độ nhẹ) đến viêm đại tràng gây tử vong (nghiêm trọng). 

Đối với đối tượng bệnh nhân đặc biệt

Bệnh nhân suy thận: hiệu chỉnh liều là việc cần thiết phải thực hiện

Đối với bệnh nhân trưởng thành có độ thanh thải creatinin ≤30 ml/phút. Dù chạy thận nhân tạo hay không, nguy cơ co giật cao hơn so với những người không bị suy giảm chức năng thận. Do đó, nên tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn sử dụng thuốc và theo dõi chức năng thận (độ thanh thải creatinin) ở nhóm bệnh nhân này thường xuyên.

Các tác động có hại khi sử dụng thuốc kháng sinh Tienam (imipenem + cilastatin)

Các tác động có hại xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn đó là:

• Viêm tĩnh mạch, cứng tĩnh mạch;
• Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy;
• Đau vùng tiêm, nổi ban đỏ tại vị trí tiêm;
• Sốt, chóng mặt, buồn ngủ; phát ban, nổi mề đay, ngứa;
• Hạ huyết áp, co giật;

Các phản ứng có hại thường xảy ra ở đối tượng là trẻ em ≥3 tháng tuổi:

• Viêm tĩnh mạch;
• Phát ban;
• Đau rát vùng tiêm;
• Viêm dạ dày ruột, nôn mửa;
• Nước tiểu đậm màu.

Các phản ứng có hại thường xảy ra ở đối tượng là trẻ sơ sinh đến 3 tháng tuổi:

• Co giật, nhịp tim nhanh;
• Tiêu chảy;
• Nhiễm nấm miệng,
• Phát ban.

Tương tác thuốc

Tienam (imipenem + cilastatin) xảy ra tương tác khi dùng chung với các thuốc được liệt kê dưới đây

• Ganciclovir;
• Probenecid;
• Acid valproic.

Cách xử lý khi dùng quá liều thuốc Tienam (imipenem + cilastatin)

Trường hợp sử dụng quá liều, ngừng ngay việc điều trị với thuốc Tienam. Ưu tiên điều trị triệu chứng (nhạy cảm thần kinh-cơ, xuất hiện các cơn co giật) và đưa ra các biện pháp hỗ trợ cần thiết cho bệnh nhân.

Cách bảo quản thuốc Tienam

• Bột pha tiêm nên được bảo quản ở nhiệt độ <25°C.
• Trường hợp bảo quản tại nhà, cần có hướng dẫn chi tiết của nhân viên y tế (bác sĩ/ dược sĩ).

Tienam là thuốc biệt dược chứa hoạt chất imipenem và cilastatin, có phổ kháng khuẩn rộng. Vì đây là kháng sinh nên cần tham vấn bác sĩ trước khi sử dụng để giảm nguy cơ đề kháng thuốc cũng như tiết kiệm chi phí trong quá trình điều trị. Nếu trong quá trình điều trị có xuất hiện các phản ứng có hại nghiêm trọng hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc trung tâm y tế gần nhất để cấp cứu khẩn cấp.