Thuốc MabThera (rituximab): Công dụng, cách dùng và các lưu ý

MabThera (rituximab) là gì? Thuốc MabThera được dùng trong những trường hợp nào? Cần lưu ý gì về những tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình dùng thuốc? Hãy cùng dược sĩ Nguyễn Ngọc Cẩm Tiên tìm hiểu thật kĩ về thuốc MabThera trong bài viết được phân tích dưới đây nhé!

Thành phần hoạt chất: rituximab

MabThera (rituximab) là thuốc gì?

Thuốc MabThera có chứa hoạt chất là rituximab một kháng thể đơn dòng:

• Rituxiamb tập trung ở các tế bào lympho trong tuyến ức, trong tủy trắng của lách, ở phần lớn các lympho B trong máu ngoại vi và trong các hạch bạch huyết.
• Ngoài ra, độ tuổi, giới tính và cân nặng không làm ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị của thuốc.

Công dụng của thuốc MabThera

• Với U lympho không Hodgkin dòng B, CD20 (+)

Bệnh nhân u lympho thể nang giai đoạn 3 – 4 chưa được điều trị trước đó, kết hợp cùng với hóa trị liệu (duy trì) trên bệnh nhân u lympho thể nang tái phát hoặc không đáp ứng. Sau khi có đáp ứng với điều trị khởi đầu bằng hóa trị liệu có hoặc không có MabThera.

Đơn trị liệu cho bệnh nhân u lympho thể nang giai đoạn 3 – 4 kháng trị hóa trị liệu hoặc tái phát lần thứ 2.

Hoặc bệnh nhân u lympho không Hodgkin tế bào B lớn có CD20 (+), kết hợp với hóa trị liệu CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine và prednisone).

• Bạch cầu mạn dòng lympho CD20 (+)

MabThera phối hợp với hóa trị liệu được chỉ định để điều trị bệnh nhân bị bạch cầu mạn dòng lympho (CLL) chưa điều trị trước đó và bệnh nhân bị tái phát hoặc kháng hóa trị.

• Viêm khớp dạng thấp

Phối hợp với methotrexate được chỉ định để điều trị ở người lớn mắc bệnh.

Viêm khớp dạng thấp tiến triển nặng có đáp ứng kém hoặc không dung nạp với các thuốc chống thấp khớp.

• U hạt kèm viêm đa mạch và viêm đa vi mạch 

MabThera tiêm tĩnh mạch phối hợp glucocorticoids được chỉ định điều trị cho bệnh nhân u hạt kèm viêm đa mạch thể hoạt động nặng và viêm đa vi mạch (MPA).

Không nên dùng thuốc MabThera nếu

• Dị ứng với rituximab hoặc dị ứng với bất kỳ thành phần nào khác có trong công thức thuốc.
• Người bệnh dị ứng với protein của chuột.
• Ngoài ra, không nên dùng trên các đối tượng bị nhiễm khuẩn nặng, tiến triển.
• Suy giảm miễn dịch nặng.

Cách dùng thuốc MabThera hiệu quả

Cách dùng

Tiêm truyền tĩnh mạch lần đầu tiên:

• Bắt đầu với tốc độ 50 mg/h.
• Có thể tăng thêm 50 mg/ h/ 30 phút tới tối đa 400 mg/h.

Đối với những lần tiêm truyền tĩnh mạch tiếp theo:

• Bắt đầu 100 mg/h.
• Tăng thêm 100 mg/h/30 phút tới tối đa 400 mg/giờ.

Trường hợp tiêm dưới da thành bụng trong khoảng 5 phút (không tiêm vùng da đỏ, bầm, mềm, cứng hoặc có nốt ruồi, sẹo).

Lưu ý, liều đầu tiên luôn luôn phải bằng đường truyền tĩnh mạch, tiêm dưới da chỉ được dùng ở liều thứ 2 hoặc các chu kỳ tiếp theo.

Liều dùng

• Bệnh nhân cần tuân thủ chính xác liều điều trị mà bác sĩ đã chỉ định
• Tùy vào từng tình trạng mà người bệnh sẽ được chỉ định dùng một thuốc MabThera hoặc phối hợp với các thuốc khác với những liều dùng khác nhau.
• Đối tượng là trẻ em & thanh thiếu niên: hiện tại vẫn chưa xác định được liều khuyến cáo.
• Người cao tuổi > 65 tuổi: không cần hiệu chỉnh liều.

Tác dụng phụ

• Nhiễm trùng, nhiễm ký sinh trùng, nhiễm virus.
• Tình trạng giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính.
• Người bệnh bị phù mạch.
• Rối loạn hệ tiêu hóa: buồn nôn, táo bón, tiêu chảy, đau bụng.
• Bệnh nhân có thể bị ho, khó thở, mệt mỏi, suy nhược, phát ban, ngứa.
• Sốt ớn lạnh, đau đầu.
• Đau khớp, đau xương, đau đầu chi.
• Ban đỏ, đau, sưng phù tại chỗ tiêm dưới da.

Tương tác xảy ra khi dùng thuốc MabThera

• Vắc-xin BCG.
• Belibumab.
• Certolizumab pegol
• Clozapin.
• Natalizumab.
• Pimecrolimus.
• Tacrolimus.
• Các vắc xin sống.
• Cisplatin.
• Cyclophosphamid.
• Fludarabin.
• Abciximab, các thuốc chống tăng huyết áp, denosumab, thảo mộc có tác dụng làm giảm đường huyết,…

Những lưu ý khi dùng thuốc MabThera

• Bệnh nhân có chỉ số bạch cầu trung tính < 1.5×109/L và/ hoặc tiểu cầu < 75×109/L.
• Người bệnh đã từng bị nhiễm trùng tái đi tái lại hoặc mạn tính hoặc tình trạng bệnh lý sẵn có.
• Người bệnh có khối u phát triển nhanh, ung thư thâm nhiễm ở phổi hoặc bị suy hô hấp có nguy cơ bị phản ứng nặng với truyền dịch.
• Cần theo dõi chặt chẽ và giảm tốc độ truyền dịch.
• Lưu ý trên bệnh nhân viêm gan B tái phát dẫn đến viêm gan tối cấp, suy gan có thể dẫn tới tử vong.
• Ngoài ra, nếu bệnh nhân có nguy cơ cao mắc viêm gan B cần phải được khám kỹ trước khi dùng rituximab và theo dõi những người có virus viêm gan B về các dấu hiệu nhiễm hoặc viêm gan trong thời gian trị liệu và trong nhiều tháng sau đó.
• Phải ngừng dùng rituximab nếu bị viêm gan B.
• Không những vậy, phòng nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, nhiễm vi-rút trong thời gian trị liệu bằng rituximab.
• Thận trọng trên bệnh nhân suy tim, đau thắt ngực nặng lên và một số rối loạn tim khác (loạn nhịp) có thể xuất hiện trong trị liệu. 

Các đối tượng sử dụng đặc biệt

Phụ nữ mang thai

Vẫn chưa rõ liệu thuốc có qua nhau thai hay không.

Chỉ quyết định dùng rituximab cho phụ nữ mang thai nếu lợi ích do thuốc đem lại vượt trội hơn hẳn nguy cơ có thể xuất hiện trên thai nhi.

Xem thêm bài viết: Sử dụng thuốc khi mang thai có an toàn không?

Vẫn chưa rõ liệu thuốc có được bài tiết vào sữa mẹ không nhưng đã phát hiện thấy IgG trong sữa

Không nên sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú.

Nếu mẹ đang dùng thuốc phải ngừng cho trẻ bú.

Xử trí khi quá liều MabThera

Đến hiện tại vẫn chưa có dữ liệu về tình trạng ngộ độc cấp rituximab ở người bệnh đã dùng tới 500 mg/m2.

Tuy nhiên, nếu người bệnh xuất hiện bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu nào bất thường thì cần được xử trí ngay lập tức.

Cách bảo quản

• Để thuốc MabThera tránh xa tầm tay của trẻ em và thú cưng trong nhà.
• Bảo quản lọ thuốc trong tủ lạnh ở nhiệt độ 2 – 8°C, không đông
  lạnh.
• Không lắc lọ thuốc, tránh ánh nắng trực tiếp.
• Đối với các dung dịch đã pha loãng để truyền ổn định ở nhiệt độ 2 – 8 °C trong 24 giờ và thêm 24 giờ nữa nếu để ở nhiệt độ phòng.

Bên trên là những thông tin sử dụng thuốc MabThera. Hãy gọi ngay cho bác sĩ nếu xuất hiện bất kỳ một triệu chứng nào bất thường để có thể được xử trí và hỗ trợ kịp thời nhé!