Thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin): Công dụng, cách dùng và lưu ý

Sandimmun Neoral (cyclosporin) là thuốc gì? Thuốc có tác dụng gì và cách dùng như thế nào? Cần lưu ý gì trong quá trình dùng thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin)? Tác dụng phụ của thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin) là gì và cách xử trí như thế nào? Hãy cùng tìm hiểu vai trò của Sandimmun Neoral qua bài viết dưới đây của dược sĩ Nguyễn Ngọc Cảm Tiên nhé!

Tên thành phần hoạt chất: Cyclosporin.

Thuốc có hoạt chất tương tự: Sandimmun Neoral, Paolorin; Sandimmun; Sandimmun Neoral; Vilosporin;…

Sandimmun Neoral (cyclosporin) là thuốc gì? 

Cyclosporin là thuốc ức chế miễn dịch. Thuốc được sử dụng để làm giảm khả năng phản ứng miễn dịch cơ thể.

Công dụng của thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin)

• Phối hợp với corticosteroid để phòng sự thải ghép thận, gan và tim.
• Dự phòng sự thải loại ghép tim – phổi và tụy; phòng sự thải ghép sau khi ghép tủy xương và dự phòng phản ứng thải ghép.
• Điều trị viêm khớp dạng thấp tiến triển nặng khi đáp ứng kém với methotrexat. Có thể dùng cyclosporin kết hợp với methotrexat cho người bị viêm khớp dạng thấp không đỡ khi điều trị bằng methotrexat đơn độc.
• Ngoài ra, thuốc giúp điều trị bệnh vảy nến mảng lan rộng gây tàn tật khó chữa trị.
• Không những vậy, Sandimmun Neoral còn điều trị hội chứng thận hư do bệnh ở tiểu cầu thận.

Chống chỉ định

Bệnh nhân quá mẫn với cyclosporin hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.

Người mắc bệnh viêm khớp dạng thấp và người mắc bệnh vảy nến có giảm chức năng thận, tăng huyết áp không được kiểm soát, hoặc các bệnh ác tính.

Giá thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin) bao nhiêu tiền?

Theo Cục quản lý Dược giá bán buôn kê khai của thuốc Neoral Sandimmun 100mg tại Cục quản lý Dược là 73.997/viên, tức khoảng gần 3.7 triệu đồng 1 hộp Sandimmun Neoral 100mg hộp 50 viên

Liều dùng thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin)

Dự phòng sự thải ghép

Liều uống bắt đầu thường dùng:

• 10 – 15 mg/kg, uống một lần, 4 – 12 giờ trước khi ghép.
• Tiếp theo, 10 – 15 mg/kg/ ngày trong 1 – 2 tuần sau phẫu thuật, rồi giảm 5% mỗi tuần tới liều duy trì 2 – 6 mg/kg mỗi ngày (theo dõi nồng độ trong máu và chức năng thận để điều chỉnh liều);

Liều sẽ thấp hơn nếu dùng đồng thời với thuốc giảm miễn dịch khác (corticosteroid).

Ở người không dung nạp cyclosporin uống, có thể truyền tĩnh mạch liều bằng 1/3 liều uống, truyền chậm trong 2 – 6 giờ hoặc lâu hơn; thuốc được pha loãng với dung dịch natri clorid 0,9% hoặc glucose 5%, từ 5% thành dung dịch từ 0,05 – 0,25%.

Để phòng các phản ứng phản vệ, chuyển sang đường uống càng sớm càng tốt.

Ghép tủy xương, dự phòng và điều trị thải ghép

Liều khởi đầu đường truyền tĩnh mạch 3 – 5 mg/kg/ngày, trước khi ghép 1 ngày, rồi tiếp tục tới 2 tuần, rồi chuyển dần sang uống 12,5 mg/kg/ngày trong 3 – 6 tháng, sau đó giảm dần liều uống, có thể dùng cho tới một năm sau khi ghép (Hoặc ngay từ đầu dùng đường uống thì liều 12,5 – 15 mg/kg/ngày).

Cyclosporin cũng dùng đường hít khi ghép phổi.

Điều trị bệnh vảy nến

• Liều uống: khởi đầu 2,5 mg/kg/ngày.
• Tối đa là 4 mg. Liều giảm dần dần tới liều thấp nhất có hiệu quả.
• Nếu với liều tối đa mà thiếu đáp ứng trong vòng 6 tuần thì phải ngừng điều trị.

Viêm khớp dạng thấp

• Liều uống bắt đầu là 2,5 mg/kg/ngày, chia 2 lần, trong thời gian 6 hoặc 8 tuần.
• Nếu đáp ứng lâm sàng không đủ thì có thể tăng dần lên tới tối đa là 4 mg/ngày.
• Nếu sau 3 – 4 tháng mà không có đáp ứng thì phải ngừng điều trị.

Hội chứng thận hư do bệnh ở tiểu cầu thận

Liều khuyến cáo uống chia làm 2 lần trong ngày:

• Ở người lớn 5 mg/kg/ngày.
• Ở trẻ em 6 mg/kg/ngày khi chức năng thận bình thường, ngoại trừ có protein niệu.

Nếu có suy thận, liều ban đầu ≤ 2,5 mg/kg/ ngày. Điều chỉnh liều theo từng người bệnh, phụ thuộc vào protein niệu và creatinin huyết thanh, nhưng không bao giờ được vượt quá liều khuyến cáo.

Liều duy trì: giảm dần đến liều thấp nhất có hiệu quả.

Nếu sau 3 tháng điều trị không có tác dụng, phải ngừng thuốc.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ là liều dùng tham khảo. Bệnh nhân cần tuân theo hướng dẫn sử dụng của bác sĩ trong mọi trường hợp để đạt hiệu quả điều trị tối ưu.

Cách dùng thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin)

• Liều cyclosporin được chỉ định tùy theo từng cá nhân; quan trọng là theo dõi nồng độ cyclosporin trong máu hoặc huyết tương để xác định liều.
• Phải dùng kèm với bữa ăn và uống vào một thời điểm cố định trong ngày.
• Lưu ý, có thể hòa thuốc với sữa hoặc nước hoa quả (không dùng nước ép bưởi) ngay trước khi uống để cho dễ uống.

Những điều bạn cần lưu ý khi dùng thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin)

• Chỉ dùng cyclosporin dưới sự giám sát của bác sĩ có kinh nghiệm.
• Mặc dù cyclosporin được dùng phối hợp với corticosteroid, không nên dùng cyclosporin đồng thời với những thuốc giảm miễn dịch khác vì tăng nguy cơ nhiễm khuẩn và nguy cơ u lymphô.
• Nguy cơ sốc phản vệ: chỉ truyền tĩnh mạch cyclosporin cho người bệnh không dung nạp dạng thuốc uống.
• Khi truyền tĩnh mạch cyclosporin, phải sẵn sàng trợ giúp hô hấp, các biện pháp hồi sức khác và các thuốc để điều trị phản vệ.
• Khi cần thiết (khả năng hấp thu thuốc uống thay đổi), thì phải điều chỉnh liều để tránh ngộ độc do nồng độ thuốc cao trong máu hoặc huyết tương hoặc dự phòng sự thải loại mảnh ghép có thể xảy ra do nồng độ thuốc thấp.
• Việc theo dõi nồng độ cyclosporin trong máu hoặc huyết tương đặc biệt quan trọng ở những người được ghép gan đồng loại, vì sự hấp thu thuốc ở những người này có thể thất thường.

Tác dụng phụ của thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin)

• Gây độc cho thận là triệu chứng không mong muốn thường xảy ra và quan trọng nhất khi dùng cyclosporin.
• Tăng huyết áp.
• Rậm lông, trứng cá.
• Khó chịu ở bụng, buồn nôn, nôn.
• Run, co cứng cơ chân (thần kinh – cơ và xương).
• Co giật, nhức đầu.
• Nhịp tim nhanh, cảm giác ấm, đỏ bừng.
• Tăng kali huyết, giảm magnesi huyết, tăng acid uric huyết.
• Viêm tụy.
• Độc hại gan.
• Viêm cơ, dị cảm.
• Suy hô hấp, viêm xoang.
• Phản vệ, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn, và nhạy cảm với nhiệt độ quá cao hoặc quá thấp.

Tương tác thuốc 

• Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin;
• Rifampin, Isoniazid;
• Clarithromycin;
• Diltiazem, Nicardipin, Verapamil;
• Fluconazol, Itraconazol, Ketoconazol;
• Erythromycin, Aminoglycosid, Amphotericin B, Acyclovir. 

Phụ nữ có thai và cho con bú có dùng thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin) được không?

Phụ nữ mang thai

• Cyclosporin qua nhau thai.
• Vẫn chưa có bằng chứng đầy đủ về an toàn khi dùng cyclosporin cho phụ nữ mang thai.
• Chỉ dùng cyclosporin trong thời kỳ mang thai trừ khi lợi ích dự kiến
  trội hơn nguy cơ có thể xảy ra với thai nhi.

Phụ nữ cho con bú

• Cyclosporin có thể phân bố trong sữa mẹ.
• Vì có thể có tác dụng bất lợi nghiêm trọng với trẻ bú sữa mẹ, tránh không cho con bú khi người mẹ đang dùng cyclosporin.

Trẻ em và người cao tuổi có dùng thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin) được không?

Trẻ em và thanh thiếu niên

Không khuyến cáo ngoại trừ được dùng trong điều trị hội chứng thận hư.

Người cao tuổi (từ 65 tuổi trở lên)

Bác sĩ nên theo dõi chức năng làm việc của thận.

Nếu người bệnh > 65 tuổi và bị bệnh vẩy nến hoặc viêm da dị ứng, chỉ nên được điều trị với Sandimmun Neoral nếu tình trạng đặc biệt nghiêm trọng.

Nên làm gì trong trường hợp dùng quá liều ?

Triệu chứng

• Những triệu chứng chủ yếu là tác dụng không mong muốn thường gặp ở mức nặng hơn.
• Có thể xảy ra tác dụng độc hại gan và độc hại thận nhất thời nhưng có thể hết sau khi thải trừ hoặc ngừng thuốc.

Xử trí

• Khi quá liều cyclosporin uống cấp tính, phải làm sạch dạ dày bằng cách gây nôn. Gây nôn có thể có ích cho đến 2 giờ sau khi uống.
• Nếu người bệnh hôn mê, có cơn động kinh, hoặc mất phản xạ hầu, có thể rửa dạ dày nếu có sẵn phương tiện để phòng tránh người bệnh hít phải chất thải từ dạ dày.
• Tiến hành điều trị hồi sức và triệu chứng.
• Lưu ý, thẩm tách máu không giúp làm tăng thải trừ cyclosporin.
• Do đó, khi xảy ra tình trạng quá liều cyclosporin, ngừng thuốc trong vài ngày hoặc bắt đầu điều trị với cyclosporin cách ngày cho tới khi người bệnh ổn định.

Trường hợp quên liều thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin) tôi phải làm sao?

• Nếu quên một liều, dùng ngay sau khi nhớ ra.
• Tuy nhiên, nếu liều đã quên gần với liều kế tiếp. Bỏ qua liều đã quên, dùng liều kế tiếp theo lịch trình dùng thuốc hằng ngày.
• Không dùng gấp đôi liều với mục đích bù liều đã quên.

Tôi có được tự ý ngưng dùng thuốc Sandimmun Neoral (cyclosporin) không?

• Không nên ngừng dùng thuốc trừ khi bác sĩ chỉ định.
• Tiếp tục dùng thuốc ngay cả khi đã cảm thấy khỏe.
• Ngừng điều trị với thuốc có thể làm tăng nguy cơ thải ghép.
• Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về việc sử dụng thuốc này, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ để rõ hơn.

Cách bảo quản 

• Giữ thuốc này ra khỏi tầm nhìn và tầm với của trẻ em và thú cưng.
• Không sử dụng thuốc đã hết hạn.
• Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, thoáng mát. Nhiệt độ phù hợp để bảo quản là ≤ 25°C.
• Để thuốc được bảo quản trong giấy bạc. Chỉ bỏ khi đến lúc dùng thuốc.
• Khi mở vỉ thuốc, xuất hiện mùi đặc trưng là bình thường.
• Xử lí thuốc không sử dụng một cách hợp lí trước khi đưa ra ngoài môi trường.

Qua bài viết này, YouMed đã giúp bạn trả lời cho câu hỏi Sandimmun Neoral là thuốc gì. Sandimmun Neoral là một biệt dược có tác dụng ức chế miễn dịch, chủ yếu được dùng để chống đào thải các cơ quan mới được ghép vào cơ thể. Cyclosporin bên cạnh hiệu quả, độc tính của thuốc khá cao, đặc biệt gây độc thận. Do đó, người bệnh cần thường xuyên đến thăm khám bác sĩ nếu xuất hiện các triệu chứng bất thường hoặc các triệu chứng đã kể trên để bác sĩ hỗ trợ và xử lí kịp thời.