Những lưu ý về thuốc điều trị động kinh Trileptal (oxcarbazepin)

Thuốc Trileptal (oxcarbazepin) là thuốc gì? Tại sao thuốc được dùng để điều trị động kinh? Trong quá trình dùng thuốc cần lưu ý những gì? Khi dùng thuốc, liệu sẽ phải trải qua những triệu chứng không mong muốn nào? Hãy cùng YouMed tìm hiểu bài viết dưới đây để hiểu rõ về vai trò của Trileptal nhé!

Tên thành phần hoạt chất: oxcarbaxepin.

Thuốc có thành phần tương tự:  Telox; Oxalepsy; Sakuzyal; Sunoxitol 150; Trioptal;…

Thuốc Trileptal (oxcarbazepin) là thuốc gì? 

Trileptal là thuốc chứa hoạt chất là oxcarbazepine – đây là chất thuộc về một nhóm thuốc gọi là thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh.

Công dụng của thuốc Trileptal (oxcarbazepin) là gì? 

• Dùng đơn độc hoặc phối hợp các thuốc chống co giật khác để điều trị động kinh cục bộ ở người lớn và trẻ nhỏ trên 4 tuổi.
• Dùng phối hợp với các thuốc chống co giật khác để điều trị động kinh cục bộ ở trẻ nhỏ từ 2 tuổi trở lên.

Bạn không nên dùng thuốc nếu dị ứng với oxcarbazepine hoặc dị ứng với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Chống chỉ định

 Không dùng Trileptal cho trường hợp quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc. Hoặc bệnh nhân bị block nhĩ thất.

Giá thuốc Trileptal (oxcarbazepin) bao nhiêu tiền?

Thuốc Trileptal 300mg có giá khoảng 500.000đ/ hộp 50 viên và Trileptal hỗn dịch uống 60mg/ml x 100ml có giá khoảng 245.000đ/lọ.

Giá bán sẽ có thay đổi tùy theo các cơ sở khác nhau nên chỉ mang tính tham khảo.

Liều dùng thuốc Trileptal (oxcarbazepin) 

Người lớn và trẻ em trên 16 tuổi

• Liệu pháp phối hợp: Liều khởi đầu của oxcarbazepin là 600 mg, chia 2 lần/ngày, có thể tăng liều 600 mg/ngày mỗi tuần cho tới liều khuyến cáo hàng ngày là 1.200 mg chia 2 lần/ ngày.
• liều trên 1.200 mg/ngày: Mặc dù liều trên 1.200 mg/ngày có thể hiệu quả trong một số trường hợp, song phần lớn bệnh nhân không dung nạp với liều 2.400 mg/ngày.
• Chuyển từ liệu pháp phối hợp sang đơn trị liệu: Oxcarbazepin 600 mg, chia 2 lần/ngày, đồng thời giảm dần liều của thuốc phối hợp cho đến khi ngừng hẳn là 3 – 6 tuần, trong khi liều tối đa của oxcarbazepin là 2.400 mg/ngày, có thể đạt được trong 2 – 4 tuần.
• Khởi đầu bằng đơn liệu pháp: Liều khởi đầu là 600 mg, chia 2 lần/ngày, sau đó tăng 300 mg mỗi 3 ngày tới liều tối đa là 1.200 mg, chia 2 lần/ngày.

Trẻ em 4 – 16 tuổi

Liệu pháp phối hợp: 8 – 10 mg/kg/ngày, ≤600 mg, chia 2 lần/ngày.

Liều duy trì nên đạt được sau 2 tuần. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào cân nặng bệnh nhân như sau:

• 20 – 29kg: 900 mg chia 2 lần/ngày;
• 29,1 – 39kg: 1.200 mg chia 2 lần/ngày;
• > 39kg: 1800 mg chia 2 lần/ngày.

Cách dùng thuốc Trileptal (oxcarbazepin)

Dùng bằng đường uống, 2 lần/ngày. Thức ăn không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của thuốc. Sinh khả dụng đường uống của dạng viên tương tự dạng hỗn dịch, nên có thể dùng thay nhau.

Những điều bạn cần lưu ý khi dùng thuốc thuốc Trileptal (oxcarbazepin)

• Không uống rượu khi đang dùng thuốc.
• Không lái xe hoặc vận hành máy khi đang dùng thuốc.
• Ngừng oxcarbazepin đột ngột có thể làm tăng tần suất động kinh. Chính vì vậy, khi ngừng thuốc cần giảm liều từ từ.
• Không nên dùng oxcarbazepin cho các bệnh nhân đã được biết có dị ứng với carbamazepin, trừ khi lợi ích lớn hơn nguy cơ.
• Khi thấy có phản ứng ngoài da ở người đang dùng oxcarbazepin, phải ngừng điều trị vì có khả năng bị hội chứng Steven-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc. Thời gian trung bình bắt đầu có biểu hiện là 19 ngày.
• Thuốc có thể gây giảm natri máu, do đó cần kiểm tra nồng độ natri trước và trong khi điều trị. Nên thận trọng với những bệnh nhân có nguy cơ giảm natri máu.
• Các biểu hiện của giảm natri máu gồm: buồn nôn, ngủ gà và/hoặc mệt mỏi, khó chịu, đau đầu, lú lẫn, tăng tần suất hoặc tăng mức độ động kinh.
• Cần theo dõi chặt chẽ để đề phòng nguy cơ tự sát xảyra khi bệnh nhân điều trị bằng thuốc chống co giật nói chung, bao gồm cả oxcarbazepin.

Sự gia tăng hành vi tự sát có thể quan sát thấy ở các bệnh nhân điều trị bằng thuốc chống co giật, trong đó có oxcarbazepin. Điều này có thể xảy ra từ rất sớm, ngay trong tuần đầu điều trị hoặc tiếp tục trong suốt 24 tuần sau đó. Do đó, khi kê đơn thuốc chống co giật, cần cân nhắc đến nguy cơ và lợi ích khi sử dụng. 

Tác dụng phụ của thuốc Trileptal (oxcarbazepin)

• Rối loạn tiểu tiện
• Giảm natri huyết
• Ban đỏ, trứng cá
• Rối loạn điều tiết
• Giảm huyết áp, phù chân
• Nôn, buồn nôn, đau bụng
• Cơ – xương: dáng đi bất thường, run cơ
• Yếu cơ, đau lưng, ngã, mất phối hợp động tác
• Mắt: song thị, rung giật nhãn cầu, rối loạn thị giác
• Hoa mắt, chóng mặt, ngủ gà, đau đầu, mất điều vận, mệt mỏi
• Tiêu chảy, táo bón, đau bụng, khô miệng, giảm vị giác, viêm dạ dày, tăng cân
• Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, nhiễm khuẩn vùng ngực, viêm mũi, viêm xoang, chảy máu cam
• Kích động, lú lẫn, quên, suy nghĩ/cảm giác bất thường, mất ngủ, sốt, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn nhịp tim.

Tương tác thuốc 

• Thuốc chống co giật: Oxcarbazepin ức chế chuyển hóa của các thuốc chống co giật khác (như phenobarbital, phenytoin).
• Carbamazepin, phenytoin, phenobarbital: các thuốc cảm ứng enzym chuyển hóa thuốc ở gan (carbamazepin, phenytoin, phenobarbital) có thể làm giảm nồng độ thuốc.
• Thuốc tránh thai đường uống: Oxcarbazepin gây cảm ứng enzym chuyển hóa của các thuốc tránh thai đường uống estrogen – progestin và giảm hiệu lực của các thuốc tránh thai đường uống.
• Thuốc chẹn kênh calci: Oxcarbazepin gây cảm ứng enzym chuyển hóa thuốc của một số thuốc chẹn kênh calci (như felodipin, verapamil) và giảm hiệu lực của các thuốc nhóm này.

Đối tượng lưu ý khi dùng Trileptal (oxcarbazepin)

Thời kỳ mang thai

Các tác hại của oxcarbazepin đã được phát hiện trên động vật là có sự tăng nguy cơ xuất hiện các dị tật bẩm sinh ở đứa trẻ khi mẹ dùng oxcarbazepin trong thời kỳ mang thai.

Tuy nhiên, các nghiên cứu này cũng chưa đủ lớn để xác định chính xác ảnh hưởng của oxcarbazepin với nguy cơ gây dị tật loại gì. Nhìn chung, nguy cơ gây quái thai xảy ra ở người mẹ dùng đa liệu pháp chống động kinh hơn là đơn liệu pháp.

Oxcarbazepin có thể làm giảm nồng độ của các hormon tránh thai.

Thời kỳ cho con bú

Cả oxcarbazepin và sản phẩm chuyển hóa còn hoạt tính đều qua được sữa mẹ. Do đó, bạn nên ngừng dùng thuốc khi đang cho con bú, hoặc ngừng cho con bú khi dùng thuốc. Chú ý tới những tác động có thể tác động trên người mẹ.

Nên làm gì trong trường hợp dùng quá liều 

Hiện nay, chưa có nhiều thông tin về quá liều.  Tuy nhiên đã có báo cáo về một trường hợp uống 30,6 g oxcarbazepin, song không có những biểu hiện độc tính nghiêm trọng.

Để đảm bảo an toàn cho tính mạng bệnh nhân, nếu uống quá liều hãy đến ngay trạm y tế gần nhất hoặc tìm đến bác sĩ ngay để có thể hỗ trợ xử trí kịp thời.

Xử lý khi quên liều Thuốc Trileptal (oxcarbazepin)

Nếu quên một liều hãy uống ngay sau khi nhớ ra. Trường hợp thời điểm quên liều gần với liều uống kế tiếp, bỏ qua liều quên và dùng theo đúng lịch dùng thuốc.

Bạn không nên dùng gấp đôi liều với mục đích bù vào liều đã quên vì không thêm hiệu quả, nhưng có thể tăng nguy cơ trải qua tác động không mong muốn.

Cách bảo quản 

• Không dùng thuốc đã hết hạn sử dụng
• Nhiệt độ phù hợp để bảo quản thuốc dưới 25°C
• Để thuốc tránh xa tầm tay của trẻ em và trẻ nhỏ
• Không để thuốc ở những nơi ẩm ướt như nhà tắm…
• Bảo quản thuốc ở nơi thoáng mát, khô ráo, tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời.

Lưu ý không được vứt thuốc không còn dùng ra rác thải sinh hoạt gia đình vì điều này có thể gây ra ô nhiễm môi trường. Do đó, cần xử trí trước khi đưa ra ngoài môi trường.

Bên cạnh hiệu quả mà thuốc mang lại thì người bệnh cũng sẽ phải trải qua những tác động không mong muốn do tiếp xúc với độc tính của thuốc trong đó cần cẩn thận đến hành vi tự tử khi đang dùng thuốc. Do đó, hãy gọi ngay cho bác sĩ nếu bệnh trở nặng hoặc các triệu chứng trên trở nên tệ đi bác sĩ có thể tìm cách để giải quyết kịp thời đảm bảo an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân.

Dược sĩ Nguyễn Ngọc Cẩm Tiên