Xuất tinh muộn: Nỗi niềm của đàn ông

Xuất tinh muộn là một tình trạng trong đó phải mất một thời gian dài kích thích tình dục để nam giới đạt đến cao trào tình dục và giải phóng tinh dịch từ dương vật. Một số người thậm chí không thể xuất tinh được. Tình trạng này thỉnh thoảng vẫn xảy ra ở người bình thường. Nhưng nếu vấn đề này lặp đi lặp lại hoặc gây ra sự khó chịu cho bạn hoặc đối tác thì có thể bạn cần được thăm khám và chăm sóc y tế. Sau đây hãy cùng Bác sĩ Phan Văn Giáo tìm hiểu về vấn đề xuất tinh muộn nhé!

Xuất tinh muộn có biểu hiện như thế nào?

Người nam có thể bị xuất tinh muộn khi cần kích thích tình dục từ 30 phút trở lên mới có thể đạt cực khoái và xuất tinh. Một số nam giới thậm chí còn không thể xuất tinh dù đã cố gắng rất nhiều.

Thực ra thì 30 phút chỉ là thời gian quy ước và không có tiêu chuẩn cụ thể về thời gian để kết luận một người có bị xuất tinh muộn hay không. Một số cặp đôi vẫn cảm thấy hài lòng khi thời gian gần gũi của họ được duy trì dài hơn người khác. Thường thì bạn chỉ được chẩn đoán “rối loạn xuất tinh muộn” và cần điều trị khi gặp phải các tình huống:

• Sự chậm trễ gây ra khó chịu, đau khổ cho bạn hoặc đối tác.
• Bạn phải ngừng hoạt động tình dục do mệt mỏi, mất cương cứng.
• Đối tác yêu cầu bạn dừng lại.

Để thuận lợi cho việc điều trị, tình trạng xuất tinh muộn được phân loại dựa trên:

• • Mới gặp phải hay đã mắc từ lâu.
  • Chỉ gặp trong tình huống cụ thể hay trong tất cả tình huống. Ví dụ: một số người chỉ bị xuất tinh muộn với một vài đối tác cụ thể hoặc khi dùng một chất kích thích cụ thể. Các trường hợp khác họ có thể xuất tinh bình thường.

Các nguyên nhân gì có thể gây ra xuất tinh muộn?

Xuất tinh muộn có thể đơn giản là do tâm lý lo lắng căng thẳng, nhưng cũng có thể là hậu quả của bệnh lý hay chất thuốc nào đó. Trên thực tế, phần lớn các trường hợp là do đa nguyên nhân phối hợp với nhau mà tạo thành.

Nguyên nhân tâm lý của xuất tinh muộn

• Trầm cảm, lo âu hoặc các rối loạn sức khỏe tâm thần khác.
• Các vấn đề về mối quan hệ.
• Lo lắng về năng lực của bản thân trong hoạt động tình dục.
• Tự ti về cơ thể.
• Liên quan đến những điều cấm kỵ trong văn hóa hay tôn giáo.
• Sự khác biệt giữa thực tế và tưởng tượng tình dục.

Các loại thuốc và chất có thể gây ra xuất tinh muộn

• Một số thuốc chống trầm cảm và giải lo âu.

Thuốc nhóm SSRIs thường là lựa chọn hàng đầu để điều trị hai trình trạng rối loạn tâm thần thường gặp này. Tuy nhiên, một số loại thuốc cụ thể có thể gây ra tình trạng giảm khoái cảm và xuất tinh muộn. Một số loại khác có thể gây giảm ham muốn tình dục.

• Một số loại thuốc trị cao huyết áp.
• Một số thuốc lợi tiểu.
• Một số thuốc chống loạn thần.
• Một số thuốc chống động kinh.
• Rượu – đặc biệt là khi uống quá nhiều.

Người nghiện rượu hoặc lạm dụng rượu có “chức năng sinh lý” không toàn vẹn. Tùy từng trường hợp cụ thể, họ có thể gặp tình trạng xuất tinh sớm hay xuất tinh muộn.  

Các bệnh lý có thể gây ra xuất tinh muộn

• Một số dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến cơ quan sinh dục ở nam giới.
• Tổn thương các dây thần kinh vùng chậu kiểm soát cực khoái.
• Một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Phẫu thuật tuyến tiền liệt, chẳng hạn như cắt bỏ tuyến tiền liệt.
• Bệnh thần kinh, chẳng hạn như bệnh thần kinh do tiểu đường, do đột quỵ hoặc tổn thương thần kinh ở tủy sống.
• Các tình trạng liên quan đến nội tiết tố, chẳng hạn như mức độ hormone tuyến giáp thấp (suy giáp) hoặc mức testosterone thấp (suy sinh dục).
• Xuất tinh ngược – tình trạng tinh dịch đi ngược vào bàng quang chứ không phải ra khỏi dương vật khi xuất tnh.
• Đối với một số nam giới, đôi khi một vấn đề nhỏ về thể chất gây ra sự chậm trễ trong việc xuất tinh. Sự chậm trễ này lại tiếp tục gây ra lo lắng trong những lần quan hệ kế tiếp.
• Sự lo lắng lại là nguyên nhân gây ra xuất tinh muộn.

Trong điều trị xuất tinh muộn, việc xác định nguyên nhân là cực kỳ quan trọng. Một số trường hợp chỉ cần giải quyết nguyên nhân gốc rễ là đã có thể cải thiện ngay tình trạng khó chịu này. Một số trường hợp bác sĩ nam khoa có thể giải quyết, nhưng nhiều trường hợp cần sự hỗ trợ điều trị, điều chỉnh thuốc từ các bác sĩ chuyên khoa khác. Chẳng hạn như chuyên khoa Tâm Thần, Tim Mạch…

Xuất tinh muộn gây ra những hậu quả gì?

Xuất tinh muộn, một khi lặp đi lặp lại và không cải thiện được, có thể gây ra nhiều hậu quả đáng tiếc:

• Giảm khoái cảm tình dục cho bạn và đối tác.
• Căng thẳng hoặc lo lắng khi hoạt động tình dục.
• Các vấn đề về hôn nhân hoặc mối quan hệ do đời sống tình dục không thỏa mãn.
• Giảm khả năng thụ thai.

Chẩn đoán

Mô tả tình trạng

Để chẩn đoán một người bị xuất tinh muộn, bác sĩ cần xác định được người này đã nhận kích thích tình dục trong 30 phút hoặc hơn nhưng không thể đạt cực khoái. Tình trạng này phải lặp đi lặp lại và gây ra sự khó chịu cho người bị hoặc bạn tình của họ.

Thông thường, bác sĩ sẽ bắt đầu buổi thăm khám bằng cách đặt câu hỏi. Các câu hỏi này liên quan đến:

• Biểu hiện của xuất tinh muộn.
• Những thông tin nền tảng về tình trạng sức khỏe của bạn: Tên tuổi, nghề nghiệp, tổng trạng,…
• Nếu có thể, bạn hãy chuẩn bị sẵn các thông tin trước khi gặp bác sĩ để buổi thăm khám thuận tiện và nhanh chóng hơn.

Bác sĩ cũng có thể cần hỏi về tần suất bạn gặp phải tình trạng xuất tinh muộn. Có những người chỉ bị thỉnh thoảng vài lần trong một tháng. Nhưng cũng có những người bị hầu như mọi lần sinh hoạt tình dục. Trường hợp thứ hai là nặng hơn và cần điều trị tích cực hơn.

Bên cạnh đó, bác sĩ sẽ cố gắng lượng giá mức độ phiền phức mà các triệu chứng này gây ra cho bạn. Bạn hay bạn tình của mình cảm thấy khó chịu như thế nào? Có thể chấp nhận được hay không? Tình trạng này đã gây ra hậu quả gì?… Điều này là cơ sở để bác sĩ hiểu được mong đợi của bạn và đặt mục tiêu điều trị.

Xác định nguyên nhân

Mục tiêu tiếp theo của thăm khám là xác định được nguyên nhân gây ra xuất tinh muộn. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm các vấn đề tâm lý, rối loạn tâm thần, bệnh cơ thể và việc sử dụng chất/thuốc. Một số thăm khám và xét nghiệm có thể được đề nghị:

• Khám thực thể. (Bao gồm kiểm tra cẩn thận dương vật và tinh hoàn). Bác sĩ có thể chạm nhẹ để đảm bảo bạn có cảm giác bình thường ở bộ phận sinh dục.
• Xét nghiệm máu. Mẫu máu có thể giúp kiểm tra các dấu hiệu của bệnh tim mạch, tiểu đường, mức testosterone thấp, hormone giáp thấp và các vấn đề sức khỏe khác.
• Xét nghiệm nước tiểu. Mẫu nước tiểu được sử dụng để tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh tiểu đường, nhiễm trùng và các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn khác.

Điều trị

Điều trị xuất tinh muộn tùy thuộc vào nguyên nhân

• Nếu bệnh lý tiểu đường, suy giáp, giảm hormone testosterone là nguyên nhân chính, có thể bạn sẽ cần được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa nội tiết.
• Nếu bệnh lý trầm cảm, lo âu, hoặc thuốc điều trị các rối loạn tâm thần gây ra xuất tinh muộn, có thể bạn sẽ được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tâm thần.
• Nếu bệnh xuất phát từ sự lo lắng, căng thẳng, đặt buổi hẹn với chuyên gia tâm lý là điều nên làm.
• Các trường hợp khác sẽ được tư vấn kĩ hơn bởi bác sĩ gia đình của bạn khi gặp mặt trực tiếp.

Thuốc

Không có loại thuốc đặc trị cho xuất tinh muộn. Nếu không xác định được nguyên nhân hoặc trong trường hợp đang điều trị các nguyên nhân gốc rễ và cần thuốc hỗ trợ thêm, thì các loại thuốc sau có thể được cân nhắc sử dụng:

• Amantadine – một loại thuốc điều trị Parkinson
• Buspirone – một loại thuốc giải lo âu
• Cyproheptadine – một loại thuốc kháng dị ứng

Tâm lý trị liệu

Hỗ trợ tâm lý có thể giúp giải quyết các vấn đề sức khỏe tâm thần tiềm ẩn dẫn đến xuất tinh chậm. Tâm lý gia có thể đồng hành cùng bạn để:

• Xác định vấn đề tâm lý bạn đang gặp phải
• Xác định liệu rằng các vấn đề này có liên quan đến tình trạng xuất tinh muộn bạn đang gặp phải hay không
• Giải quyết các vấn đề tâm lý như lo âu, trầm cảm… bằng các phương pháp trị liệu tâm lý. Phương pháp thường được dùng nhất là CBT.

Tùy theo nguyên nhân gây ra xuất tinh chậm và nhu cầu của bạn, bạn có thể đặt lịch trị liệu tâm lý cá nhân hoặc cùng với đối tác của mình.

Tôi có thể làm gì để tự cải thiện tình trạng của mình?

Nếu đang phải điều trị một bệnh lý hoặc sử dụng một thuốc nào đó, hãy liệt kê tất cả trên một tờ giấy, tập hợp tất cả hồ sơ khám bệnh, toa thuốc của bạn và mang đến gặp bác sĩ để được tham vấn điều trị.

Nếu bạn nhận thấy mình vốn không có vấn đề gì về mặt cơ thể, cũng không đang dùng thuốc gì thì vẫn có khả năng vấn đề của bạn là do nguyên nhân tâm lý. Trong trường hợp này, có một vài việc bạn có thể làm để tự cải thiện tình trạng của mình.

Một lần bị xuất tinh chậm có thể khiến bạn lo lắng trong lần sinh hoạt tình dục tiếp theo.

Và có thể vì sự lo lắng này mà tình trạng xuất tinh chậm lại tiếp diễn. Hãy cắt đứt vòng lẩn quẩn đó bằng cách thôi nghĩ về nó. Giữ cho tâm trạng của mình thoải mái nhất khi nhập cuộc. Hãy nhớ rằng, đa số trường hợp đều là tình huống thoáng qua và không mắc phải suốt đời.

Áp dụng các kỹ thuật thư giãn trước khi bắt đầu sinh hoạt tình dục.

Hai bạn có thể trò chuyện thoải mái, cùng nhau xem phim, âu yếm hoặc khởi đầu thật chậm rãi để tận hưởng cảm giác được ở bên cạnh nhau.

Thành thật với đối tác về tình trạng của bản thân.

Nếu bạn gặp phải tình trạng xuất tinh chậm thường xuyên trong thời gian dài, điều quan trọng là phải trấn an bạn tình. Đối tác của bạn có thể cho rằng bạn không lên đỉnh được là do chán cô ấy/anh ấy. Cô ấy/anh ấy không còn hấp dẫn bạn nữa, hoặc bạn đã có mối quan tâm khác.

Giao tiếp cởi mở và trung thực với đối tác của bạn về tình trạng của bạn. Điều trị thường thành công hơn nếu các cặp đôi thấu hiểu và phối hợp với nhau. Các bạn có thể gặp bác sĩ và tâm lý gia cùng với nhau trong các buổi trị liệu cặp đôi. Điều này có thể giúp bạn giải quyết mối quan tâm mà cả hai bạn có thể có về việc xuất tinh chậm.

Xuất tinh muộn có thể được chẩn đoán dựa trên thăm khám và hỏi bệnh. Một số xét nghiệm có thể hỗ trợ tìm kiếm nguyên nhân của tình trạng này. Việc điều trị xuất tinh muộn cần dựa trên nguyên nhân, tần suất và mức độ. Thông thường, điều trị đa mô thức, nghĩa là kết hợp nhiều phương pháp điều trị là một lựa chọn tốt.