Các giai đoạn ung thư dạ dày: Đặc điểm và cách chẩn đoán

Ung thư dạ dày có mấy giai đoạn? Đặc điểm của các giai đoạn ung thư dạ dày như thế nào? Có những phương pháp giúp chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày? Mời bạn cùng Bác sĩ Phan Văn Giáo tìm hiểu về vấn đề này qua bài viết sau đây nhé!

Tổng quan về các giai đoạn ung thư dạ dày

Các giai đoạn ung thư dạ dày là cách thức mô tả mức độ lan rộng của tế bào ác tính trong cơ thể. Khi đã có chẩn đoán mô bệnh học, việc đánh giá giai đoạn sẽ xác định mức độ xâm lấn, di căn của bệnh giúp bác sĩ lựa chọn phác đồ điều trị và tiên lượng sống cho bệnh nhân.

Mục đích của việc đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày nhằm:

• Xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư dạ dày.
• Lựa chọn liệu pháp điều trị tốt nhất.
• Tiên lượng sống còn và dự đoán khả năng phục hồi.

Hệ thống phân giai đoạn thường được sử dụng nhất cho bệnh ung thư dạ dày là hệ thống TNM của Ủy ban Liên hợp Hoa Kỳ về Ung thư (AJCC). Ung thư dạ dày được chia thành 5 giai đoạn từ giai đoạn 0 tới giai đoạn 4.¹

Ung thư dạ dày giai đoạn 0

Ở giai đoạn 0, các tế bào bất thường được tìm thấy ở niêm mạc (lớp trong cùng) của thành dạ dày. Những tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan vào mô bình thường gần đó. Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.

Ở giai đoạn 0 tế bào ung thư trong dạ dày sẽ được loại bỏ bằng cách phẫu thuật. Bác sĩ có thể loại bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày của bệnh nhân, cũng như các hạch bạch huyết gần đó – các cơ quan nhỏ nằm trong hệ thống chống vi trùng của cơ thể.²

Nếu ung thư dạ dày được chẩn đoán và điều trị sớm ở giai đoạn 0, khi tế bào ung thư chưa lan ra ngoài dạ dày thì tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 70%.³

Ung thư dạ dày giai đoạn I

Ung thư dạ dày giai đoạn I được chia thành giai đoạn IA và IB:

• Giai đoạn IA. Ung thư đã hình thành ở niêm mạc (lớp trong cùng) của thành dạ dày và có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô bên cạnh niêm mạc).
• Giai đoạn IB. Bao gồm giai đoạn IA và trong trường hợp ung thư đã lan đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết lân cận; hoặc đã hình thành ở niêm mạc thành dạ dày và đã lan đến lớp cơ.

Trong giai đoạn I của bệnh ung thư dạ dày, các triệu chứng thường mơ hồ và giống với các vấn đề tiêu hóa khác như: khó tiêu, khó chịu hoặc đau dạ dày, đầy bụng, buồn nôn nhẹ, giảm sự thèm ăn, ợ nóng.

Cũng giống như giai đoạn 0, ung thư dạ dày giai đoạn I có thể sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày và các hạch bạch huyết lân cận. Người bệnh cũng có thể được hóa trị hoặc hóa xạ trị. Những phương pháp điều trị này có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u; và sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ khối ung thư nào còn sót lại.⁴

Ung thư dạ dày ở giai đoạn I theo nghiên cứu có khoảng 65 trong số 100 người (65%) sẽ sống sót sau ung thư từ 5 năm trở lên sau khi được chẩn đoán.⁵

Ung thư dạ dày giai đoạn II

Ung thư dạ dày giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA và IIB.

Giai đoạn IIA

• Ung thư có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô bên cạnh niêm mạc) của thành dạ dày, lan đến 3 đến 6 hạch bạch huyết lân cận;
• Hoặc đã lan đến lớp cơ của thành dạ dày và lan đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần đó;
• Hoặc đã lan đến lớp dưới thanh mạc (lớp mô liên kết bên cạnh lớp cơ) của thành dạ dày.

Giai đoạn IIB

• Ung thư có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc của thành dạ dày, và lan đến 7 đến 15 hạch bạch huyết lân cận;
• Hoặc đã lan đến lớp cơ của thành dạ dày, và di căn đến 3 đến 6 hạch bạch huyết gần đó;
• Hoặc đã lan đến lớp dưới thanh mạc (lớp mô liên kết bên cạnh lớp cơ) của thành dạ dày, và lan đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần đó;
• Hoặc đã lan đến lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành dạ dày.

Ung thư dạ dày giai đoạn 2 thường được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ một phần, hoặc toàn bộ dạ dày, cũng như các hạch bạch huyết lân cận. Rất có thể người bệnh sẽ được hóa trị hoặc xạ trị trước đó.⁶

Khoảng 35 trong số 100 người (khoảng 35%) bị ung thư dạ dày giai đoạn 2 sẽ sống sót sau ung thư từ 5 năm trở lên sau khi họ được chẩn đoán.⁵

Ung thư dạ dày giai đoạn III

Ung thư dạ dày giai đoạn III được chia thành giai đoạn IIIA, IIIB và IIIC.

Giai đoạn IIIA

• Ung thư đã lan rộng đến lớp cơ của thành dạ dày và lan đến 7 đến 15 hạch bạch huyết lân cận;
• Hoặc lan đến lớp dưới thanh mạc (lớp mô liên kết bên cạnh lớp cơ) của thành dạ dày và đã lan đến 3 đến 6 hạch bạch huyết gần đó;
• Hoặc lan đến thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành dạ dày và di căn đến 1 đến 6 hạch bạch huyết lân cận;
• Hoặc di căn đến các cơ quan lân cận. Chẳng hạn như lá lách, ruột kết, gan, cơ hoành, tuyến tụy, thành bụng, tuyến thượng thận, thận hoặc ruột non hoặc mặt sau của bụng.

Giai đoạn IIIB

• Ung thư có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc hoặc đến lớp cơ của thành dạ dày, và lan đến 16 hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận;
• Hoặc đã lan đến lớp dưới thanh mạc hoặc đến lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành dạ dày, và đã lan đến 7 đến 15 hạch bạch huyết lân cận;
• Hoặc đã lan từ dạ dày đến các cơ quan lân cận và di căn 1 đến 6 hạch bạch huyết lân cận.

Giai đoạn IIIC

• Ung thư đã lan rộng đến lớp dưới thanh mạc hoặc đến lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành dạ dày, và lan đến hơn 16 hạch bạch huyết lân cận;
• Hoặc ung thư từ dạ dày vào các cơ quan lân cận và đã lan đến 7 hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận.

Bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn III sẽ được điều trị bằng cách phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ dạ dày, cùng với hóa trị hoặc xạ trị. Phương pháp điều trị này có thể chữa khỏi bệnh ung thư dạ dày. Hoặc ít nhất có thể giúp giảm các triệu chứng. Nếu quá ốm để phẫu thuật, bệnh nhân có thể được hóa trị, xạ trị hoặc cả hai; tùy thuộc vào khả năng chịu đựng của cơ thể.⁷

Trong ung thư dạ dày giai đoạn III, đây là giai đoạn tiến triển hơn của bệnh. Bệnh nhân thường có các triệu chứng như có máu trong phân, nôn mửa, sụt cân không rõ nguyên nhân, đau bụng, vàng mắt, vàng da, tích tụ dịch trong bụng hay cổ trướng, khó nuốt.

Khoảng 25 trong số 100 người (khoảng 25%) bị ung thư dạ dày giai đoạn 3 sẽ sống sót sau ung thư trong 5 năm hoặc hơn sau khi họ được chẩn đoán.⁵

Ung thư dạ dày giai đoạn IV

Ở giai đoạn IV, ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể. Chẳng hạn như phổi, gan, các hạch bạch huyết ở xa và mô lót thành bụng.

Những triệu chứng mà bệnh nhân ung thư dạ dày có thể gặp trong giai đoạn IV giống với giai đoạn III và có thể nghiêm trọng hơn. Tùy thuộc vào nơi ung thư đã lan rộng, bệnh nhân mắc ung thư dạ dày giai đoạn IV có thể gặp các triệu chứng khác, chẳng hạn như khó thở hoặc đau xương.

Ung thư dạ dày giai đoạn IV rất khó chữa và các phương pháp điều trị sẽ nhằm mục đích kiểm soát ung thư và giảm nhẹ các triệu chứng. Có thể sử dụng hóa trị để kiểm soát sự phát triển của ung thư, hoặc liệu pháp miễn dịch, xạ trị nếu bệnh nhân có đủ sức khỏe để chịu đựng.

Trường hợp bệnh nhân bị tắc nghẽn hoặc chảy máu đường ruột có thể đề nghị phẫu thuật giảm nhẹ chẳng hạn như cắt dạ dày. Điều này giúp giảm thiểu cơn đau, khó ăn hoặc các triệu chứng khác. Ngoài ra, có thể phẫu thuật nội soi thay vì phẫu thuật mở.⁸

Không có số liệu thống kê về tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư giai đoạn 4. Văn phòng Thống kê Quốc gia (The Office for National Statistics – ONS) cung cấp số liệu thống kê về tỷ lệ sống sót sau 1 năm đối với những người bị ung thư dạ dày giai đoạn 4. Khoảng 20 trong số 100 người (khoảng 20%) bị ung thư dạ dày giai đoạn 4 sẽ sống sót sau ung thư từ 1 năm trở lên sau khi được chẩn đoán.⁵

Chẩn đoán xác định giai đoạn ung thư dạ dày

Sau khi phát hiện bị ung thư dạ dày, bệnh nhân có thể được thực hiện các xét nghiệm khác để xem ung thư đã lan rộng chưa, mức độ tiến triển của bệnh ung thư và tiên lượng của bệnh nhân. Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán xác định giai đoạn ung thư dạ dày bao gồm:

1. Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu không thể chẩn đoán ung thư dạ dày nhưng nó có thể cung cấp các thông tin cảnh báo về sức khỏe của bệnh nhân. Ví dụ, các xét nghiệm đo sức khỏe gan của bệnh nhân có thể cho thấy các vấn đề do ung thư dạ dày di căn đến gan gây ra.

Một loại xét nghiệm máu khác tìm kiếm các mảnh tế bào ung thư trong máu. Đây được gọi là xét nghiệm DNA khối u tuần hoàn. Nó chỉ được sử dụng trong một số trường hợp ung thư dạ dày nhất định. Ví dụ: xét nghiệm này có thể được sử dụng nếu bệnh nhân mắc ung thư tiến triển và không thể làm sinh thiết. Việc thu thập các mảnh tế bào từ máu có thể cung cấp thông tin cho bác sĩ lập kế hoạch điều trị phù hợp.

2. Siêu âm dạ dày

Siêu âm là một xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh. Đối với ung thư dạ dày, hình ảnh có thể cho thấy ung thư đã phát triển đến đâu trong thành dạ dày. Siêu âm có thể được sử dụng để xem các hạch bạch huyết gần dạ dày. Các hình ảnh có thể giúp định hướng kim để lấy mô từ các hạch bạch huyết. Mô được thử nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư.

3. Xét nghiệm hình ảnh

Xét nghiệm hình ảnh tạo ra hình ảnh để giúp tìm kiếm các dấu hiệu cho thấy ung thư dạ dày đã lan rộng. Các hình ảnh có thể hiển thị các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết gần đó hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Các xét nghiệm có thể bao gồm CT và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

4. Phẫu thuật

Đôi khi các xét nghiệm hình ảnh không đưa ra hình ảnh rõ ràng về bệnh ung thư của bệnh nhân. Vì vậy phẫu thuật là cần thiết để nhìn thấy bên trong cơ thể. Phẫu thuật có thể tìm kiếm ung thư đã lan rộng, còn được gọi là ung thư di căn. Phẫu thuật có thể giúp đảm bảo rằng ung thư dạ dày không di căn đến gan hoặc trong bụng.

Trên đây là thông tin về các giai đoạn ung thư dạ dày. Hi vọng bài viết đã cung cấp cho bạn đọc những thông tin bổ ích. Từ đó cập nhật thêm kiến thức, chủ động và biết cách chăm sóc bảo vệ sức khỏe bản thân và những người thân yêu.